坚持慢
、头要低点细、老人吃饭软 、老人吃饭佛山品茶论坛专原则

中南大学湘雅医院老年医学科主任陈琼□博士夏之

我们常说老人像小孩
，头要低点吃饭噎着、老人吃饭喝水呛着时有发生 ，老人吃饭这和衰老密切相关。头要低点

正常人吞咽时，老人吃饭喉口关闭
 ，老人吃饭佛山品茶论坛将咀嚼碎的头要低点食物由咽部吞入食道。老人牙齿松脱或佩戴假牙 ，老人吃饭咀嚼无力
，老人吃饭不能将食物充分嚼碎，头要低点影响吞咽;口腔分泌唾液减少 ，老人吃饭咽喉部黏膜萎缩
，老人吃饭感觉迟钝，吞咽反射降低;食管平滑肌萎缩，食物蠕动速度变慢
，致使吞咽时难以将食物快速有力地咽下 ，食物可能堵在喉咙口，容易呛噎。

除了结构和功能发生改变 ，老人常与多种疾病相伴 ，使得呛噎问题更加突出 ，如脑血管疾病可引起吞咽反射障碍;多脏器慢性病变令老人体质虚弱
，噎食时没有能力咳出;胃肠道疾病如反流性食管炎可引起食物反流 ，食道癌可导致吞咽困难 。另外，老人吃饭精神不集中时，咽喉部活动不协调 、不灵活，也会出现呛咳或憋气，严重时会引起呼吸困难、不能说话
，甚至引发吸入性肺炎及窒息等严重问题。

为避免此类情况发生 ，建议老人吃饭时坚持“慢
 、细、软 、专”原则，即细嚼慢咽;食物做得小而精细，容易吞咽;食物质地偏软烂，易消化;专心吃饭
，选择安静整洁的就餐环境  ，避免吃饭时看电视 、听广播 。吃饭姿势也有讲究，老人应采取坐位，上身前倾15度 ，吞咽时低头
，可避免食物或液体太快流入咽喉 ，保护气管。不便下床的老人或进食不能自理者，应将床头调至90度，以坐位或半坐卧位进食。卧床不能坐起的老人 ，需侧卧或头偏向一侧仰卧位进食。吃饭时常出现呛噎的老人，可采取“空吞咽进食法” ，即吃一口食物咽下后，再空咽一口
，然后吃第二口 。

老人如出现严重呛噎窒息 ，家人可采取“海姆立克急救法” ：站在老人身后，抱住其腰部 ，使老人弯腰稍向前倾，另一只手握紧拳头，在老人腹部迅速有力地向上挤压，像要提起其身体一样，重复以上步骤，直至食物排出。若上述方法无效 ，立即口对口人工呼吸，以减轻老人缺氧 ，同时拨打急救电话 ，请急救人员现场抢救 ，或送至最近的医院。▲

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